Radiocirugía SBRT

¿Qué es la radiocirugía SBRT?

SBRT son las siglas de radioterapia corporal estereotáctica. A pesar del nombre, no es una cirugía: no hay bisturí, no hay incisión y no hay que dormir al paciente.

Es radioterapia, pero de una precisión distinta. Se usan imágenes tridimensionales para dirigir haces de radiación de alta energía directamente al tumor, con precisión milimétrica. Esa precisión es la que permite dar una dosis mucho mayor en cada sesión sin castigar el tejido sano de alrededor.

Y de ahí sale la diferencia que el paciente nota: si cada sesión entrega más dosis, hacen falta muchas menos sesiones.

Cinco sesiones, no siete semanas

La radioterapia convencional reparte la dosis en hasta 39 sesiones a lo largo de casi dos meses. Para muchos pacientes eso significa dos meses de desplazamientos diarios a la clínica.

La SBRT concentra el tratamiento en cinco sesiones de alta precisión durante una o dos semanas. Menos traslados, menos días de trabajo perdidos y volver antes a su vida.

Cómo es el proceso, paso a paso

Desde la primera consulta hasta el alta, esto es lo que va a pasar.

1. Valoración

   Revisión de biopsia, PSA, resonancia y estadio. Se define si la SBRT es la mejor opción para su caso.

2. Simulación

   Un TAC de planeación en la posición exacta del tratamiento. A veces se colocan marcadores de referencia.

3. Planeación

   El equipo diseña la distribución de la dosis y la verifica antes de tocar al paciente. Toma algunos días.

4. Las 5 sesiones

   En una o dos semanas. Cada sesión dura entre 15 y 30 minutos y se va caminando a su casa.

5. Seguimiento

   Controles de PSA periódicos para confirmar la respuesta y detectar a tiempo cualquier cambio.

¿Es la SBRT para usted?

No todos los pacientes son candidatos, y decirlo también es parte del trabajo.

SBRT frente a las otras opciones

Tabla orientativa. La opción adecuada depende del estadio, el PSA, la puntuación de Gleason y el estado general de cada paciente.

Qué dice el New England Journal of Medicine

Un ensayo clínico fase 3 con 874 hombres con cáncer de próstata localizado de riesgo bajo o intermedio comparó la SBRT contra la radioterapia convencional. La SBRT resultó no inferior a los cinco años de seguimiento.

van As N. et al. Phase 3 Trial of Stereotactic Body Radiotherapy in Localized Prostate Cancer. The New England Journal of Medicine, 17 de octubre de 2024.

La experiencia del Dr. Galvis con la SBRT

Una técnica puede estar respaldada por los mejores estudios del mundo y, aun así, importa quién la aplica y cuántas veces al año la hace. Estos son los números de la práctica del Dr. Galvis entre 2022 y octubre de 2026.

• 1.559Pacientes tratados
• 1.770Cursos de tratamiento
• 98,8 %De los tratamientos curativos de 2026 fueron SBRT
• 70Años de edad media del paciente

El dato que mejor resume lo ocurrido en estos años es el tercero. En 2022, la SBRT era uno de cada diez tratamientos con intención de curar; en 2026 es prácticamente el estándar de la consulta.

• 2022 9,6 %
• 2023 46,8 %
• 2024 98 %
• 2025 98 %
• 2026 98,8 %

Práctica del Dr. Juan Carlos Galvis, 2022 – 6 de octubre de 2026. Cursos con intención curativa.

Ese cambio no fue un salto de fe: ocurrió a medida que los ensayos clínicos fueron confirmando que cinco sesiones controlaban el cáncer igual que siete semanas de radioterapia, con menos efectos secundarios.

• 2022 275
• 2023 327
• 2024 387
• 2025 407
• 2026 (hasta el 6 de octubre) 359

La cifra de 2026 corresponde a algo más de nueve meses; al ritmo actual, el año cerraría cerca de 464 cursos.

Tres de cada cuatro tratamientos (75,8 %) se hacen con intención de curar. El resto son tratamientos paliativos, dirigidos a controlar síntomas y mejorar la calidad de vida cuando la curación ya no es el objetivo.

Qué tipo de casos trata

No todos los pacientes llegan en la misma situación, y eso cambia el tratamiento:

• Próstata, sin extensión 538 · 40,1 %
• Próstata y ganglios cercanos 424 · 31,6 %
• Tras la cirugía (lecho prostático) 320 · 23,8 %
• Lesión única detectada por PET 60 · 4,5 %

Un «curso» es un tratamiento completo. Un mismo paciente puede necesitar más de uno a lo largo de los años.

El esquema más frecuente es el de 36,25 Gy repartidos en cinco sesiones, que se usa en el 57 % de los casos de próstata localizada y en el 64 % cuando además hay que tratar los ganglios. En los tratamientos después de la cirugía, el esquema habitual es de 30 Gy en cinco sesiones, en ocho de cada diez casos.

La edad media del paciente es de 70 años, y es prácticamente la misma en todos los grupos: 70,2 años de mediana en los tratados con SBRT. Conviene decirlo porque circula la idea de que la radioterapia corta es «para los mayores que no aguantan una cirugía», y los números no muestran eso: se usa en el mismo rango de edad que el resto de tratamientos.

Efectos secundarios: lo que sí puede pasar

Ningún tratamiento contra el cáncer está libre de efectos secundarios, y quien le diga lo contrario no le está diciendo la verdad. Estos son los que se ven con la SBRT:

• Frecuentes y temporales: ganas más frecuentes de orinar, ardor al orinar, urgencia urinaria, fatiga leve. Suelen aparecer durante o poco después del tratamiento y ceden en semanas.
• Menos frecuentes: molestias intestinales, diarrea leve, sangrado rectal ocasional.
• Posibles a largo plazo: disfunción eréctil e incontinencia urinaria. El riesgo es menor que con la cirugía, pero no es cero.

Preguntas frecuentes

Este contenido es informativo y no sustituye la consulta médica. Cada caso de cáncer de próstata requiere valoración individual por un especialista.